中医辨证难就难在八纲辨证

蒲公英

中医辨证难就难在八纲辨证。八纲辨证为中医辨证论治的总纲。其阴阳表里寒热虚实说起来简单，实为中医的真谛。初学者或学识浅者准确运用就非常难，往往在辨证中失之毫厘 谬以千里。

蒲公英

以阴阳表里寒热为例，每个证型都分阴阳。而虚实，一般认为实为阳，虚为阴，实热多数人认为阳，其实实热也是阴阳两个属性。实热在表为阳，入里为阴。阳虚则外寒、阴虚则内热、阳盛则外热、阴盛则内寒。

蒲公英

有些病证表现为真热假寒。如里热炽盛者，高热、腹疼、口鼻气灼、习冷饮、小便赤、舌红、苔黄而干。而同时出现四肢厥冷，脉沉迟等阴寒症的表现。这是因为热邪内盛，阳气瘀闭于内不能布达于外的真热假寒。古称阳盛格阴证。

有些病证表现为真寒假热。体内有内寒而见有假热的证候。多为阳气虚衰，阴寒内盛。见于四肢厥冷、小便清长、下利青谷的虚寒症候。但同时伴有面红、烦躁不安、口渴咽痛、脉浮数的阳热证表现。这是因久病阳气虚损，阴寒内盛，迫使浮阳游于上而格于外所致的真寒假热。

有些病证表现为上寒下热，上焦表现出寒证，下焦表现为热证。多因寒热交错，热邪于下而寒邪于上所致。

还有些病证表现为上热下寒，为上焦出现热，下焦出现寒。为阳盛于上，阴盛于下。

蒲公英

作为中医师，不分阴阳表里，不辨寒热虚实，不辨脏腑经络，不察标本缓急，或生搬硬套经方，或持一方治百病，脱离了辨证论治法则，就不是好医生。